歯科医院で治療を受ける際、「これは保険が使えるのか？」「自費と保険の違いは何だろう？」と疑問に思ったことはありませんか？

なんとなく保険診療は安い、自費診療は高いとイメージしている方は多いと思いますが、実際にどう違うのか、なぜ差があるのかをきちんと理解している方は少ないかもしれません。

この記事では、保険診療と自費診療の違いをわかりやすく解説し、それぞれのメリットと注意点についてご紹介します。

治療の選択で後悔しないためにも、ぜひ参考にしてください。

■そもそも保険診療とは？

・健康保険が適用される基本的な治療

保険診療とは、国が定めたルールに基づいて行う治療のことで、費用の一部が健康保険でまかなわれるため、患者様の自己負担は3割（子どもや高齢者は1〜2割）で済みます。

むし歯の治療、歯周病の処置、抜歯、銀歯の詰め物や被せ物など、多くの基本的な治療がこの保険診療に含まれています。

治療内容や使用できる材料、治療方法は国が細かく決めているため、一定の基準を満たせば全国どこでも同じような内容で受けられるのが特徴です。

・費用は抑えられるが制限も多い

保険診療は費用負担が少なく、誰でも気軽に受けられるメリットがありますが、その一方で「使える材料が限られる」「見た目や快適性に制限がある」といったデメリットもあります。

また、治療の回数や進め方にも制約があるため、より丁寧な処置を希望する場合には、保険診療では対応しきれないことがあります。

■自費診療とは何か？

・患者様自身が費用を全額負担する自由診療

自費診療とは、健康保険が適用されない治療のことを指します。

費用は全て患者負担となりますが、その分、使用できる材料や治療の選択肢が広がるのが大きな特徴です。

セラミックの詰め物・被せ物、インプラント治療、ホワイトニング、矯正治療などは自費診療になります。

・見た目などを追求できる

自費診療の最大のメリットは、審美性や耐久性に優れた治療が受けられることです。

例えば、セラミックの被せ物は見た目が良く変色もしにくく、金属アレルギーの心配もありません。

また、インプラント治療では、噛む力が天然歯に近い状態まで回復します。

歯科医師の裁量で治療の手順や時間配分を自由に決められるため、より丁寧な処置ができ、治療の質そのものが向上しやすい点もメリットです。

■保険診療と自費診療、どう選ぶ？

・症状や目的によって判断しよう

どちらを選ぶべきかは、治療の目的によって変わります。

痛みを取り除く、噛めるようにする、というような治療だけでよい場合は保険診療でも十分対応できます。

一方で、見た目が良く、長持ちする治療を希望する場合は、自費診療の選択肢を検討するのがおすすめです。

たとえば前歯の詰め物が目立って気になる方には、自然な仕上がりが可能なセラミックが適しているかもしれません。

矯正治療を通して歯並びを整えたい、歯を白くしたいという希望がある場合も自費治療の分野になります。

・事前の説明と相談が大切

自費診療は費用が高額になることもあるため、歯科医院で事前にしっかり説明を受け、自分のライフスタイルや予算と照らし合わせて判断することが重要です。

最近では、分割払いやデンタルローンに対応しているクリニックも増えており、無理のない範囲で高品質な治療を受けられる選択肢も広がっています。

■まとめ

保険診療と自費診療は、それぞれにメリット・デメリットがあります。

保険診療は費用が抑えられ、必要最低限の治療を受けるには非常に便利な制度です。一方、自費診療は自由度が高く、美しさや耐久性にこだわりたい方に向いています。

大切なのは、症状や希望、費用とのバランスを考えたうえで、納得のいく治療を選ぶことです。

わからないことや不安な点があれば、遠慮せず歯科医院に相談してみましょう。信頼できる歯科医師と話し合いながら、自分にとって最善の治療方法を見つけてください。

ママとこどものはいしゃさんでは、保険診療・自費診療それぞれの内容や費用の違いについて、わかりやすく丁寧にご説明しています。どちらが自分に合っているか迷っている方や、まずは相談だけしたいという方も、どうぞお気軽にご相談ください。

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